Как проверить действует ли полис омс

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС в РФ

Примечания.

Требования к записи серий и номеров документов, удостоверяющих личность застрахованного лица

Серия и номер документа, удостоверяющего личность, должны удовлетворять требованиям соответствующих шаблонов, зависящих от типа документа.

Обозначения в шаблонах серий и номеров документов.

R – на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами «I», «V», «X», «L», «С», набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры;

Варианты поиска на портале Страховой случай

9 – любая десятичная цифра (обязательная);

0 – любая десятичная цифра (необязательная);

Б – любая русская заглавная буква;

— (знак «минус») – указывает на обязательное присутствие данного символа в контролируемом значении,

– ведущие и концевые пробелы должны быть отброшены,

– повторяющиеся пробелы должны быть заменены на один пробел.

Если в серии встречаются буквы, то все они должны быть из одного алфавита: русского либо латинского.

Как проверить действует ли полис омс

S1 – так же, как и в случае “S” серия документа не контролируется; при этом допускается использование букв разных алфавитов: как русского, так и латинского одновременно.

Что скрывает аббревиатура ОМС, какие особенности и условия медицинского страхования, в каких случаях гражданин имеет право воспользоваться страховым полисом – следует найти ответ на такие вопросы.

Это позволит вам в полной мере воспользоваться своим правом страховщика и получить возмещение от страховой медицинской компании. Но бывает, что появляется надобность проверить, действует ли еще полис. Что в таком случае делать?

Особенности

Основной документ, который регулирует медицинское страхование – закон России «О медицинском страховании граждан в РФ», что принят 28.07.91 года, который изменялся и дополнялся.

ОМС гарантирует одинаковые возможности и условия для каждого физического лица. Виды медицинской помощи, учреждения, где такая помощь может быть оказана согласно страховке, указаны в Базовой и Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

В Территориальной программе упоминаются такие виды обязательного страхования:

  • экстренный вид медпомощи;
  • амбулаторное лечение, диагностика, кроме обеспечения лекарственными препаратами;
  • лечение хронических заболеваний, отравлений, травм, патологий беременности, родов и абортов в стационаре.

проверка полиса омс

При наличии полиса ОМС гражданин имеет возможность получить медицинскую помощь:

  • в поликлинике;
  • в травматологических пунктах;
  • в кожно-венерологических диспансерах;
  • в стоматологии (по месту жительства страховщика);
  • в онкологических диспансерах;
  • других учреждениях, перечисленных в программе.

Не входит в программу ОМС лечение ВИЧ, туберкулеза и т. п. На борьбу с такими недугами средства выделяет государство.

Из городского и федерального бюджета средства выделяются также на скорую медпомощь, льготные лекарства и протезирование, дорогие услуги медицинских учреждений, которые утверждены Комитетом по здравоохранению. Взнос в фонд ОМС уплачивается согласно правилам, прописанным гл. 24 НК России.

За безработных перечисления осуществляет государство. Основной целью является обеспечение граждан медпомощью (ситуации описаны в законодательных актах) за счет тех денег, которые перечислены в фонды.

Что такое страхование ответственности туроператора, читайте в этой статье.

Как проверить действует ли полис омс

Полис ОМС – документ, который является удостоверением гражданина, подтверждающим заключение договора страхования.

Полис должен содержать такие данные:

  • информацию о собственнике;
  • номер;
  • дату, до которой документ будет действительным;
  • отметки о том, что страховщика прикреплено к одной из поликлиник;
  • контактные данные, чтобы можно было при необходимости связаться с компанией-страхователем.

В России действительны три вида полисов:

  • бумажный образец;
  • электронного типа;
  • УЭК.

Бумажный полис

Действует 2 формы – которая утверждена до 2011 г., а также обновленный вариант (содержит штрих-код). Это бланк формата А5, имеет синий цвет, водяные знаки, напоминает обычные денежные купюры.

В новом образце нет строк с адресами, по которым зарегистрировано граждан. Указывается только ФИО, пол, дата рождения, номер, состоящий из 16 цифр.

То, что документ является подлинным, подтверждает печать страховой компании и голограмма. Полис нельзя ламинировать, сгибать, поскольку есть вероятность затирания важной информации.

Электронный образец

Компактен. Выглядит, как обычная пластиковая карта. На лицевой стороне указывается номер, есть чип. Обратная сторона содержит личные данные гражданина, фото, его подпись.

Недостаток – выдают такой полис не все компании, да и идентификация не всегда осуществляется без проблем, поскольку многие обрабатывают информацию вручную.

УЭК – электронная карта универсального образца, которая характеризуется наличием большего количества информационных полей (в сравнении с электронным полисом), а также магнитной полосы на обратной стороне. Ее можно не только предъявлять доктору.

Выдается УЭК в специальных пунктах. Получить полис ОМС можно у работодателей или в страховых медицинских учреждениях.

При условии, что работодатель не заключал страховой договор, сотрудники фирмы являются застрахованными административными органами по месту фактического проживания. За гражданином останется право потребовать от своего руководства заключить договор.

Граждане, которые не работают, а также дети и население пенсионного возраста имеют право получить полис по месту регистрации в одном из пунктов страховой компании, обслуживающей территориальный округ.

Внимание!

Если гражданское лицо меняет место проживания или вносит изменения в паспортные данные, то полис необходимо вернуть в ту организацию, где его выдавали. Зарегистрировавшись на новом месте, страховщик должен обратиться за получением нового полиса.

Если работник предприятия увольняется, полис возвращается работодателям, который, в свою очередь, передает его страховой медицинской компании. Крайние сроки для возврата документа – 10 дней.

Полис является действительным в пределах РФ. Если полис утерян, следует поставить в известность об этом страхователя. Гражданину будет выдано новый полис после уплаты сбора за оказание услуги.

ПОДРОБНЕЕ:  Страхование ДДУ: зачем нужна дольщикам страховка от недостроя в договоре долевого участия в строительстве, дополнительное соглашение в ипотеке

Граждане РФ могут проверить, действителен ли их полис, на одном из онлайн-сервисов, введя номер документа. Такая необходимость возникает в том случае, когда физическое лицо не уверено, функционирует ли еще его страховая организация, а также при смене статуса занятости.

Согласно разъяснениям пресс-службы ведомственного органа, если на экране появляется информация о полисе ОМС, значит, он действует.

В том случае, если вы забыли номер полиса, можно осуществить проверку полиса ОМС по фамилии. На официальной интернет-площадке нужно ввести в соответствующие поля ФИО и паспортные данные или ФИО, дату рождения и адрес проживания. Программа выведет на экран номер вашего полиса (если он еще действителен).

Часто граждане попадают на уловки мошенников и покупают поддельный или списанный полис страховых организаций. Есть случаи, когда сам полис настоящий, но компания уже не имеет лицензии или не функционирует.

Нередко открываются компании, которые продают полисы ОМС, а затем теряются. Страховщики понимают, что стали жертвами обмана при желании возместить страховку.

Один из способов мошенничества – представитель действующей компании, у которой все в порядке с документами, при составлении договора умышленно делает ошибку или сбивает с толку гражданина, спровоцировав написать неправильные сведения.

Вы же по такому полису не сможете получить никакого страхового возмещения. Единственная возможность – вернуть назад взносы, которые уплачивались.

Чтобы обезопасить себя от подделки, обратите внимание:

  • бланк не может быть распечатан на принтере;
  • обязательно наличие водяных знаков;
  • нельзя исправлять написанные данные в документе или зачеркивать данные;
  • при составлении договора обратитесь в страховую компанию, где уточните – действительно ли числится в ней такой агент, назовите серию и номер полиса, который вам предлагают;
  • собравшись заключить договор, проверьте в интернете компанию. Если отсутствует какая-либо информация о ней – это повод задуматься.

Проверка ВТБ бланка.jpg

Кроме того, обязательно изучите договор, условия медицинского страхования. А также уточните действующие тарифы на получение полисов.

Замена документа может осуществляться на дому только при условии, что гражданин не имеет возможности (например, из-за инвалидности или болезни) самостоятельно отправиться в отделение страховой медицинской компании. В остальных случаях выдача полисов проводится в стационарной точке.

Будьте бдительны и не позволяйте себя обмануть. Вооружившись знаниями о порядке использования полиса ОМС, а также о проверке действительности документа вы сможете получить все суммы, который вам полагаются.

Информацию о полисе ОМС в компании ВТБ вы можете найти тут.

Как происходит замена полиса ОМС, описывается по этой ссылке.

» Страхование жизни и здоровья » ОМС

Обязательное медицинское страхование – основа системы социальной медицины в России.

Каждый гражданин РФ имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, но на практике даже для получения неотложной медицинской помощи необходим полис ОМС.

Он гарантирует, что все расходы по лечению пациента в установленных пределах компенсирует государство, и позволяет вести эффективный учет обратившихся в медицинские учреждения граждан.

Виды полисов ОМС

В настоящее время действующие полисы ОМС выпускаются в трех формах:

  • документ в формате А5;
  • пластиковая карта, на которой указаны основные данные застрахованного лица, а вся информация продублирована в электронном виде;
  • УЭК (универсальная электронная карта). На ней данные застрахованного лица указаны в электронном виде. Карты выпускаются и принимаются далеко не во всех регионах страны.

Все три формы полиса действительны, во многих регионах пластиковая карта выдается вместе с бумажным вариантом полиса при его получении.

Как узнать действителен ли полис омс

Чтобы узнать подлинный документ или подделка, достаточно внимательно посмотреть на него. Описываемый документ, вне зависимости от страховой компании, обладает одинаковой структурой. Оригинальный настоящий полис:

  1. заполняется по единому общепринятому всеми страховыми компаниями образцу;
  2. должен быть распечатан на специальной бумаге с водяными знаками;
  3. распечатывается на специальном листе бумаги формата А5.

В подлиннике полиса ОМС основные сведения указываются следующим образом:

  • основная информация о застрахованном гражданине;
  • специальный штрих-код;
  • уникальный номер застрахованного гражданина, состоящий из шестнадцати цифр;
  • срок действия документа (для иностранных граждан).
  • основные сведения о страховой организации, выдавшей документ;
  • информация о поликлинике, к которой прикреплен гражданин (при необходимости).

В подлинном полисе ОМС не должно быть ошибок, опечаток и неточностей.

Вне зависимости от выбранного способа проверки мед полиса ОМС на подлинность, гражданину потребуется сообщить определенные данные. Проверка может быть выполнена:

  • по общим сведения о гражданине (ФИО, дата рождения и т.д.);
  • по регистрационному номеру;
  • по номеру штрих-кода;
  • по контрольному числу.

Виды полисов ОМС

Из-за отсутствия в больницах средств для работы с электронными носителями при оформлении документов по-прежнему полис ОМС переписывается вручную, но особых проблем при предъявлении пластиковой карты-полиса не возникает, по крайней мере в Москве и других крупных городах.

Также полис ОМС может быть временным или бессрочным, в большинстве случаев выдается полис с неограниченным сроком действия. Вне зависимости от того, какая страховая компания выпустила конкретный полис ОМС, он должен быть оформлен по единому образцу.

В разное время и в разных регионах выпускались свои полисы ОМС, поэтому по форме и сроку действия они могут очень сильно различаться. С 2011 года планировался переход на единую форму полиса ОМС в связи с вводом УЭК.

ПОДРОБНЕЕ:  Сколько стоит страховка квартиры для ипотеки в ВТБ 24, какова полная стоимость полиса, а также какие нужны документы для ВТБ страхования

В процессе реализации проекта УЭК возникло множество проблем, но в настоящее время все же введен полис нового образца. Он выдается гражданам, получающим полис впервые (новорожденным, ранее не застрахованным лицам и в некоторых других случаях).

проверка номера документа.jpg

Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям.

Замена старых полисов осуществляется планово при смене паспорта по любым предусмотренным законом основаниям (обычно это смена фамилии, смена паспорта по возрасту или в связи с утерей или порчей).

Полис ОМС с истекшим сроком действия не повод отказывать в получении медицинской помощи, но на практике у лиц со старым полисом, выданным до 2007 года, в некоторых больницах могут возникнуть проблемы с оформлением документов, поэтому полис ОМС лучше поменять в той же компании, которая его выдала, или в другой.

Но следует помнить, что отказ в медицинской помощи лицу, предъявившему полис старого образца, неправомерен и является поводом для обращения в контролирующие органы для привлечения виновного лица к ответственности.

Вне зависимости от срока действия полис лучше поменять, если важные части документа стали нечитаемыми, например, при складывании бумажного полиса в четыре раза для того, чтобы носить его в паспорте.

Также следует учитывать, что полис, оформленный на старую фамилию или пришедший в негодность по причине износа, могут не принять в медицинском учреждении – для оформления документов необходимо заполнить все существенные данные и, если их невозможно прочесть, это создаст проблему при поступлении в больницу.

Совет!

Исключением из правила о бессрочности действия полиса ОМС являются случаи, когда лицо, имеющее право на бесплатное оказание медицинских услуг, проживает на территории РФ временно.

К этой категории граждан относятся:

  • беженцы;
  • лица, имеющие временное разрешение на проживание.

Срок действия полиса равен сроку действия документа, разрешающего проживание на территории РФ указанных лиц, и по его истечении полис подлежит замене.

Подведем итоги

Полис ОМС – очень важный в обычной жизни документ, без его предъявления вас вряд ли обслужат в больнице и могут даже отказать при предоставлении неотложной медицинской помощи (хотя это будет, разумеется, незаконно).

Поэтому к получению и своевременной замене полиса следует отнестись ответственно, учитывая, что:

  • полисы ОМС старого образца продолжают действовать, даже если на них указан срок действия до 2011 года;
  • полисы, выданные до 2007 года, необходимо поменять на полисы нового образца;
  • пластиковая карта-полис равноценна бумажному носителю;
  • полисы ОМС нового образца не имеют ограничения по сроку действия и подлежат замене только в случае утери или порчи.

На совсем старых полисах действительно указывался срок действия.

На полисах, которые выдаются гражданам РФ с 2011 года никакого срока действия не указывается.

Полисы ОМС для граждан РФ — бессрочные.

Старый полис, независимо от срока действия, указанного на нём, действителен до того момента, пока Вы не решите обменять его на новый.

Если же Вы всё-таки сомневаетесь в том, действителен ли Ваш полис, можно проверить его онлайн на сайте ФОМС Вашего региона. Для этого введите в Яндексе «проверить полис ОМС» и название Вашего города. Например, жителям Москвы это можно сделать тут — ссылка, жителям СПб тут — ссылка, жителям Новосибирска тут — ссылка.

номер полиса ОМС

Эта необходимая помощь включает в себя:

  • экстренную скорую помощь;
  • амбулаторную и поликлиническую помощь, но исключает обеспечение лечащегося гражданина лекарственными препаратами;
  • стационарную помощь при хронических заболеваниях, отравлениях, травмах, патологиях беременности, родах и абортах.

Но, прежде чем получить помощь, нужно предъявить свой полис ОМС. Чтобы избежать ситуации, когда могут отказать в бесплатной медицинской помощи (кроме экстренной помощи, разумеется), необходимо проверить наличие и действительность страхового полиса, а также легальность страховой компании, выдавшей полис.

Учитывается их вид Если оказывается первичная медицинская помощь, гражданин может рассчитывать на условия среднего значения с медперсоналом, что не имеет даже среднего образования. Такая помощь оказывается в:

  • диспансере;
  • поликлинике;
  • амбулаторном центре.

Предоставляется медпомощь в виде медико-санитарного лечения в спецусловиях. Скорую медицинскую помощь окажет персонал с начальным или средним медицинским образованием. Лечение возможно в любых доступных для проезда местностях.

Лечиться гражданин может в госпитале, поликлинике, санатории или ином структурном медицинском учреждении. Специальную медицинскую помощь производят в особых ситуациях и в учреждении, которое имеет новейшее медицинское оснащение.

Персонал, оказывающий помощь, должен иметь высшее профессиональное образование.

Проверка полиса омс

ВниманиеОни могут лечить:

  • травмы и болезни;
  • онкологию;
  • болезнь, что возникла из-за природной катастрофы и аномалии;
  • травму, что получена человеком, который находился под воздействием алкоголя или наркотиков.

Возможно также наблюдение беременности и роды, а также уничтожение останков умерших во время болезней. Есть некоторые услуги, которые предоставляются платно. Это касается:

  • оказания медпомощи анонимно (кроме СПИДа);
  • оказания помощи на высоком уровне обслуживания, а также когда применяются медикаменты, что не указаны в перечне бесплатных препаратов;
  • оказания помощи, когда есть потребность в определенном перечне потребительских свойств граждан.

Исключением являются ситуации, когда подобные услуги предоставляются гражданину в качестве экстренной помощи.

ВажноКак не попасть в руки мошенников? Часто граждане попадают на уловки мошенников и покупают поддельный или списанный полис страховых организаций. Есть случаи, когда сам полис настоящий, но компания уже не имеет лицензии или не функционирует.

ПОДРОБНЕЕ:  Страхование корпоративного автотранспорта. Страхование юридических лиц. Страховой Дом ВСК

Нередко открываются компании, которые продают полисы ОМС, а затем теряются.Страховщики понимают, что стали жертвами обмана при желании возместить страховку.

Один из способов мошенничества – представитель действующей компании, у которой все в порядке с документами, при составлении договора умышленно делает ошибку или сбивает с толку гражданина, спровоцировав написать неправильные сведения. Последствие – документ признается недействительным из-за исправлений.

Премия таким агентом будет получена, а при разоблачении обмана он уже не будет числиться в штате организации. Вы же по такому полису не сможете получить никакого страхового возмещения.

Полис, имеющий единый образец и не имеющий никакого ограничения по сроку действия, может получить:

  • лицо, что имеет российское гражданство;
  • иностранец, что живет в пределах РФ на постоянной основе;
  • лицо без российского гражданства, если оно постоянно проживает в рамках России.

Полисы, имеющие ограниченный срок действия, выдают таким категориям лиц, как:

  • беженцы;
  • временно проживающие в пределах страны иностранцы и лица без гражданства.

Полис необходимо переоформить, если:

  • лицо меняет фамилию или иную личную информацию;
  • установлено неточность или обнаружено ошибку в данных, указанных в страховке.

Застрахованные лица могут получить дубликат:

  • если полис ветхий или непригодный;
  • если утрачен документ, что выдавался ранее.

Страховой договор действует в пределах всей РФ.

Остановимся на том, в какой поочередности вам стоит действовать:

  1. Уточните, какие документы необходимы для оформления страховки.
  2. Соберите все справки и сделайте их копии.
  3. Возьмите у сотрудника компании форму заявления.
  4. Заполните бланк заявления о выборе страховой фирмы, о выдаче страховки ОМС или переоформлении полиса, который у вас имеется.
  5. Передайте заявление с собранными документами специалисту РОСНО-МС.

Граждане могут оформить заявку, выбрав то отделение компании, которое ближе всего. Для получения лицо должно предоставить ряд справок и само заявление. Все документы заверяет представитель нотариальной конторы.Форму заявления можно взять в любом пункте выдачи, в том числе и на портале страховой фирмы. Заявку может заполнить официальный представитель застрахованного лица.

Стоит учесть, что виды и объемы медицинской помощи не могут быть менее чем при Базовой программе. Но может быть включено ряд дополнительных видов медпомощи, что будут финансироваться за средства субъектов РФ. А значит, человек в своем территориальном округе может получать расширенный объем медицинских услуг.

  1. Найти официальный сайт регионального фонда страхования (в поисковую систему вводится запрос «территориальный фонд ОМС» с указанием населенного пункта).
  2. Войти в раздел проверки документов.
  3. Выбрать способ идентификации — на некоторых сайтах предлагают разные методы проверки, поэтому необходимо выбрать вариант «По номеру».
  4. Ввести индивидуальный номер полиса; в некоторых случаях в отдельной графе также может потребоваться введение фамилии держателя полиса.
  5. Нажать на кнопку «Проверка» и ознакомиться со сведениями, выведенными компьютером. Если программа не выдаст конкретную информацию или сообщит, что полис недействителен, следует обратиться в страховую компанию, чтобы ее представитель оформил временное свидетельство, пока будет выпущен новый постоянный документ. Клиент может выбрать как прежнюю организацию, так и обратиться в другую страховую компанию на свой выбор.

Основные сведения, содержащиеся в полисе ОМС

Важная информация!

Полис ОМС, выдаваемый гражданам РФ не имеет срока окончания действия. Однако в некоторых случаях (например при порче документа) поменять полис необходимо.

В отдельной статье

на нашем сайте мы расскажем, какие нужны документы для замены медицинского полиса и куда обращаться в случае его замены.

В полисе обязательного медицинского страхования указывается:

  • название субъекта Российской Федерации, в котором находится филиал или представительство страховой компании, выдавшей документ;
  • отметка о том, является ли данная версия документа дубликатом утерянного полиса ОМС. Кстати, о том, что делать если потерял полис медицинского страхования — читайте здесь https://tvoipolis.online/4988-kak-vosstanovit-meditsinskii-polis-v-sluchae-ego-uteri;
  • сведения о застрахованном гражданине (ФИО, дата рождения и т.д.);
  • индивидуальный номер с датой рождения;
  • контрольное число, для установки которого применяется специализированный алгоритм.

Указанные выше данные являются обязательными для любого полиса ОМС. Помимо этого, в описываемом документе указывается следующая информация:

  • срок действия полиса – указывается в документах, которые выданы иностранным гражданам, находящимся на территории РФ в качестве беженцев, а также лицам без гражданства (ОМС, выданные россиянам, бессрочные);
  • в ряде субъектов РФ, например, в Москве и Московской области, по региональному законодательству необходимо указывать номер поликлиники, к которой прикреплен гражданин, в полисе ОМС;
  • основные сведения и контактная информация о страховой компании, в которой был оформлен полис ОМС.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector